IX Máster en Nefrología Diagnóstica e Intervencionista

JUSTIFICACIÓN

La ecografía es una herramienta esencial para el manejo de los pacientes con patología renal. Además de tratarse de un método diagnóstico muy informativo e incruento, es el vehículo  mediante el cual podemos realizar determinadas intervenciones sobre el riñón, como la biopsia renal. Asimismo, es imprescindible para realizar diversas intervenciones no estrictamente renales, pero sí de la competencia del nefrólogo, como la implantación de vías centrales para hemodiálisis o el manejo de la fístula para hemodiálisis. Por ello, es imprescindible que el nefrólogo realice e interprete las exploraciones ecográficas en aras de un manejo más integral y eficiente de sus pacientes. El conjunto de las actividades anteriores se denomina Nefrología Diagnóstica e Intervencionista y se ha reconocido como una subespecialidad de la Nefrología desde el año 2000.

Existe una importante demanda de formación en este campo entre los nefrólogos. En la mayoría de los Servicios de Nefrología, estas actividades son delegadas en otras unidades o servicios, existiendo una creciente insatisfacción, al  ver que las necesidades de atención clínica de sus pacientes no son cubiertas en forma adecuada.

En el Servicio de Nefrología del Hospital Ramón y Cajal, desde el año 1991, hemos realizado estas actividades, disponiendo de una unidad de Nefrología Diagnóstica e Intervencionista, que tiene una demanda creciente  de rotaciones  formativas por especialistas y residentes de múltiples hospitales tanto españoles como de fuera de España desde el año 2008. Es nuestra intención, continuar divulgando nuestra experiencia, pues consideramos que estas intervenciones deben formar parte, mayoritariamente, de la cartera de servicios de nefrología. Por eso, recibimos con gran satisfacción e interés, la iniciativa de la Junta Directiva de la S.E.N, de realizar un curso de carácter universitario, sobre estos temas.  Ya hemos celebrado ocho ediciones del Máster en Nefrología Diagnóstica e Intervencionista con gran aceptación. Agradecemos a la S.E.N, muy sinceramente, la confianza depositada en nosotros y esperamos responder a la misma con un esfuerzo de rigor y dedicación.

Finalmente, agradecemos a Canon la cesión desinteresada de los equipos de ecografía para la realización de los talleres prácticos.

Dada las características de la materia a trasmitir, este curso tiene una parte presencial ineludible, condicionada por la necesidad de que el alumno se familiarice con el ecógrafo, herramienta  básica para la práctica de estas intervenciones. Por eso, el número de plazas ofertadas es, necesariamente, muy reducido  y, con seguridad,  insuficiente para cubrir la enorme demanda que nos consta que existe para la realización del curso.  Pedimos disculpas a todos aquellos cuya solicitud  no sea atendida a causa de los condicionantes que hemos explicado anteriormente. Esperamos hacerlo en las próximas ediciones de este máster.

Esperamos que esta iniciativa sea tan  útil para los nefrólogos, como lo ha sido en la práctica diaria de nuestro Servicio.

OBJETIVOS FORMATIVO

- Realizar e interpretar correctamente una ecografía, en modo B y Doppler, de riñones nativos, del trasplante renal y de  la fístula arteriovenosa.
- Asimismo mediante los conocimientos adquiridos será capaz de realizar intervencionismo nefrológico: canalización de vías centrales  y biopsia renal ecodirigida.
- Conocer los tipos de catéteres para diálisis peritoneal así como sus modalidades de implantación y resolución intervencionista por parte del nefrólogo de sus complicaciones más frecuentes.

COMPETENCIAS A ADQUIRIR POR LOS ESTUDIANTES

1.- Conocer los principios físicos de los ultrasonidos y el funcionamiento de los equipos. Conocer los diferentes transductores y su uso adecuado.

2.- Realizar correctamente una ecografía de riñones nativos y del trasplante renal al conocer:
- la anatomía ecográfica normal del riñón nativo y del trasplante renal, tanto en su modalidad de ecografía bidimensional y Doppler
- los patrones ecográficos de la patología del riñón nativo y del trasplante renal tanto en su modalidad de ecografía bidimensional y Doppler.

3.- Conocer las indicaciones y la técnica de realización de la biopsia renal ecodirigida a tiempo real (riñones nativos y trasplante renal). Asimismo deberá conocer las diferentes complicaciones postbiopsia y su diagnóstico ecográfico.

4.-Realizar correctamente una ecografía de la fístula arteriovenosa al conocer:
- la anatomía vascular ecográfica de las extremidades superiores para la realización de mapeo previo a la realización de la fístula arteriovenosa (modalidad bidimensional y Doppler)
- los diferentes patrones ecográficos (bidimensional y Doppler) de la fístula arteriovenosa disfuncionante tanto en su modalidad -in situ- (paciente conectado a la máquina de hemodiálisis) como ex situ.

5.-Realizar la implantación de catéteres transitorios ecodirigidos al conocer:
-la anatomía ecográfica venosa del cuello y sus variantes anatómicas
-la técnica de la implantación de catéteres transitorios para hemodiálisis en venas del cuello.

6.-Realizar la implantación ecodirigida de catéteres transitorios para hemodiálisis en las venas femorales al conocer:
- la anatomía ecográfica del paquete vascular femoral y sus variantes anatómicas
- las complicaciones derivadas de la canalización de las venas femorales susceptibles de ser detectadas mediante ecografía.

7.- Iniciación en la colocación del catéter de diálisis peritoneal al conocer:

-Los tipos de catéteres para diálisis peritoneal

-Modalidades de implantación

-Retirada

-Resolución intervencionista por parte del nefrólogo de sus complicaciones más frecuentes.

PROGRAMA Y PROFESORADO

El programa consta de 8 asignaturas teóricas totalmente virtual más 1 asignatura de práctica presencial tipo taller en el Hospital Ramón y Cajal y un proyecto fin de máster.

PROGRAMA TEÓRICO DETALLADO

Asignatura: PRINCIPIOS FISICOS DE LOS ULTRASONIDOS (5 CRÉDITOS)

1. Bases físicas de la ecografía. Modos ultrasónicos (Manuel Ceballos Guerrero, H Puerta del Mar, Cádiz)
2. Componentes del equipo ultrasónico. Sondas ecográficas. Técnica exploratoria (Maite Rivera, H Ramón y Cajal. Madrid)
3. Imágenes básicas. Artefactos ecográficos (A Luis García Herrera, H Puerto Real, Cádiz)
4. Ecografía renal con contraste (Dra Teresa Fontanilla, Hospital Puerta de Hierro, Madrid)

Asignatura: ENFERMEDADES RENALES: PATRÓN ECOGRÁFICO (9 CRÉDITOS)

1. Riñón normal y variantes de desarrollo: (Dra Nuria Rodriguez-Mendiola, H Ramón y Cajal, Madrid)
2. Ecografía del riñón enfermo  (Dra Maite Rivera. H Ramón y  Cajal. Madrid)
3. Fracaso renal agudo (Dra Tenorio, H Ramón y Cajal, Madrid)
4. Insuficiencia renal crónica (Dra  Teresa Tenorio, H Ramón y Cajal, Madrid)
5. Enfermedades quísticas (Dra Maite Rivera, H Ramón y Cajal, Madrid)
6. Ecografía de la hipertensión arterial esencial (Dr Luis Orte, H Ramón y Cajal, Madrid)
7. Nefrocalcinosis (Dra Maite Rivera, H Ramón y Cajal, Madrid)

Asignatura: DOPPLER RENAL (4 CRÉDITOS)

1. Principios generales del Doppler renal (Dr Antonio Chinchilla, H Ramón y  Cajal, Madrid)
2. Doppler normal renal de riñón nativo (Dr Enrique Aracil, H Ramón y Cajal, Madrid)
3. Doppler de la hipertensión vasculo-renal (Dr Enrique Aracil, H Ramón y Cajal, Madrid)
4. Doppler de la patología renal no vascular (Dr Antonio Chinchilla, H Ramón  y  Cajal, Madrid)

Asignatura: ECOGRAFÍA DEL TRASPLANTE RENAL (9 CRÉDITOS)

1. Evaluación del donante y receptor de trasplante renal (Dra Maite Riveras, H Ramón y Cajal, Madrid)
2. Ecografía del trasplante renal normal (Dra H Sosa, H Ramón y Cajal, Madrid)
3. Complicaciones parenquimatosas (Dra Cristina Galeano, H Ramón y Cajal, Madrid, Dr Roberto Marcén , H Ramón y Cajal, Madrid)
4. Complicaciones vasculares (Dra Maite Rivera, H Ramón y Cajal, Madrid)
5. Complicaciones urológicas postrasplante (Dr Rafael Rodríguez Patrón, H Ramón y Cajal, Madrid)
6. Ecografía con contraste del trasplante renal (Dra Teresa Fontanilla, Hospital Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid)

Asignatura: BIOPSIA RENAL ECODIRIGIDA (6 CRÉDITOS)

1. Indicaciones y contraindicaciones médicas y técnicas de la biopsia renal (Dra Haridian Sosa, H Ramón y Cajal, Madrid)
2. Evaluación del paciente que va a ser biopsiado (Dra Sara Jiménez, H Ramón y Cajal, Madrid)
3. Aparataje necesario para la biopsia renal (Dra Nuria Rodriguez Mendiola, Hospital Ramón y Cajal. Madrid)
4. Técnica de la biopsia renal ecodirigida (Dra Maite Rivera, H Ramón y Cajal, Madrid)
5. Control ecográfico tras la biopsia renal: Complicaciones de la biopsia renal (Dr Javier Villacorta, H Ramón y Cajal, Madrid)

VÍDEO BIOPSIA RENAL ECODIRIGIDA

Asignatura: ACCESO VASCULAR TRANSITORIO YCATÉTERES PERMANENTES PARA HEMODIÁLISIS  (5 CRÉDITOS)

1. Ecografía del acceso vascular transitorio. Acceso vascular central. Consideraciones anatómicas e importancia de la ecografía (Dr José Ibeas López, Hospital de Sabadell)
2. Canalización eco asistida de la vena yugular interna y femoral para hemodiálisis (Manuel Ceballos Guerrero, Hospital Puerta del Mar, Cádiz)
3. Tipos de catéteres tunelizados para HD. Implantación de catéteres tunelizados para hemodiálisis. (Dr Vicente Paraíso, Hospital del Henares. Madrid)
4. Retirada de catéter tunelizado para hemodiálisis  (Dra Maite Rivera, Hospital Ramón y Cajal. Madrid)

VÍDEO COLOCACIÓN CATÉTER TUNELIZADO

Asignatura ECOGRAFIA DEL ACCESO VASCULAR PARA HEMODIÁLISIS. FÍSTULA ARTERIOVENOSA (5 CRÉDITOS)

1. Tipos de fístula arteriovenosa para hemodiálisis. Prótesis .Mapeo pre-realización de FAV (Dr Antonio Chinchilla, H Ramón y Cajal, Madrid)
2. Ecografía de la FAV normofuncionante (Dra Milagros Fernández-Lucas, H Ramón y Cajal, Madrid)
3. Ecografía de la FAV disfuncionante (Dr Ramón Roca Tey, )
4. Comparación de métodos para valorar la función de la FAV (Dr Antonio  Gomis, H Ramón y Cajal, Madrid)

VÍDEO ECOGRAFÍA DE LA FAV

Asignatura: CATÉTER PARA DIÁLISIS PERITONEAL (5 CRÉDITOS)

Profesor referente: Maite Rivera Gorrín

1. Tipos de catéteres para Diálisis Peritoneal (Dr Burguera Vion, H Ramón y Cajal, Madrid)
2. Implantación de catéter para diálisis peritoneal (Dra Maite Rivera, H Ramón y Cajal, Madrid)
3. Recolocación laparoscópica y radiológica del catéter de diálisis peritoneal (Dr Víctor Díez Nicolás, H Ramón y Cajal, Madrid)
4. Retirada de catéter para diálisis peritoneal (Dr Díez de Nicolás, H Ramón y Cajal, Madrid)

VÍDEO COLOCACIÓN DE CATÉTER TENCKHOFF PARA DP

Asignatura: PRÁCTICAS DE NEFROLOGÍA INTERVENCIONISTA (6 CRÉDITOS)

El curso incluye 3 días de talleres prácticos presenciales a celebrar en el Hospital Ramón y Cajal de Madrid entre los días 21-23 de junio de 2023. El contenido de los talleres será el siguiente:

-  Realización de ecografías modo B y Doppler de trasplante y riñón nativo
-  Ecografía del acceso vascular (fístula arteriovenosa)
-  Introducción a la técnica de la biopsia renal (modelo de silicona y animal de experimentación)
-  Canalización de acceso vascular ecodirigido (modelos artificiales)

Jornada-Simposio

Fecha: 17 de junio de 2023

9.30-10.30 “PUESTA EN MARCHA DE UN PROGRAMA DE NEFROLOGIA DIAGNÓSTICA E INTERVENCIONISTA”  (Dra Maite Rivera, Hospital Ramón y Cajal. Madrid)
10.30-11.30 Resolución de casos prácticos de ecografía: Sesión interactiva (Dr Víctor Burguera, Hospital Ramón y Cajal. Madrid)
11.30-12.30 Conclusiones finales

PROYECTO FIN DE MÁSTER

El alumno deberá realizar un trabajo sobre la importancia de la implantación de la Nefrología Diagnóstica e Intervencionista en un Servicio de Nefrología. El relato debe apoyarse en casos clínicos representativos.

EVALUACIÓN

1. Evaluación de las asignaturas:

• Autoevaluación en cada tema (Cuestionario autoevaluable de preguntas tipo test o casos clínicos según los casos).
• Evaluación puntuable tras cada asignatura (30 preguntas), se superará con un 70% de respuestas correctas y se dispone de 1 único intento.
• Examen de recuperación para los alumnos que no hayan superado alguna asignatura al final del curso que se superará con un 50% de respuestas correctas

En todos los casos la evaluación consistirá en preguntas tipo test con sólo una respuesta correcta de 5 posibles.

2. Asistencia obligatoria a los talleres presenciales.

3. Para conseguir el título de Máster es imprescindible  superar TODAS las asignaturas, presentar el TFM  y acudir a los talleres prácticos presenciales.

MATERIALES Y RECURSOS

Bibliografía y material proporcionado por el profesor en el entorno web propio del curso:

• Powerpoint de cada tema con imágenes y locución de cada profesor en modo screecast.
• Capítulo teórico  explicativo de cada tema
• Bibliografía en formato pdf proporcionada en la página web por el profesor de cada tema y enlaces a pubmed.
• Vídeos de técnicas
• Material adicional que, a juicio del profesor, tenga interés para una mejor comprensión de los temas
• Imágenes relacionadas con cada tema proporcionado en la página web por el profesor.

El alumno podrá descargar los textos relativos a cada asignatura, así como la bibliografía y el material adicional. Las presentaciones de Power Point  y los vídeos no serán descargables

CALENDARIO

- Se colgará en la plataforma web 1 tema cada 4 semanas comenzando el 2 de diciembre de 2022 y finalizando el 31 de julio de 2023
- Talleres prácticos: del 15-17 de junio de 2023
- Trabajo fin de Máster: hasta el 31/07/2023
- Examen recuperación de asignaturas: 1-5 agosto 2023

CALENDARIO APERTURA Y CIERRE DE LOS MÓDULOS

• Módulos 1: Fecha apertura:02/12/22 – Evaluación hasta: 01/01/23
• Módulos 2: Fecha apertura: 02/01/23 – Evaluación hasta: 01/02/23
• Módulo 3: Fecha apertura: 02/02/23 – Evaluación hasta: 01/03/23
• Módulo 4: Fecha apertura: 02/03/23 – Evaluación hasta: 01/04/23
• Módulo 5: Fecha apertura: 02/04/23 – Evaluación hasta: 01/05/23
• Módulo 6: Fecha apertura: 02/05/23 – Evaluación hasta: 01/06/23
• Módulo 7: Fecha apertura: 02/06/23 – Evaluación hasta: 01/07/23
• Módulo 8: Fecha apertura: 02/07/23 – Evaluación hasta: 31/07/23